Лекции по фармакологии

Кризовое течение артериальной гипертензии. Понятие «гипертонический криз» в мировой практике до настоящего времени не имеет общепризнанного определения. В зарубежной литературе под кризо-вым состоянием подразумевается наличие тяжелого синдрома, включающего резкое повышение артериального давления и появление различной степени выраженности расстройств мозгового кровообращения, т. е. гипертонический криз распознается лишь в случае наличия гипертонической энцефалопатии.

Отечественные исследователи относят к гипертоническим кризам все случаи внезапного повышения артериального давления по сравнению с обычно регистрируемым уровнем, который сопровождается появлением церебральной или кардиальной симптоматики. Широкое распространение получила классификация гипертонических кризов, предложенная Н. А. Ратнер (1974). По этой классификации кризы разделяются на два типа. Кризы первого типа клинически проявляются дрожью, сердцебиением, головной болью, общим возбуждением и относительно небольшим повышением давления. Кризы второго типа характеризуются резким повышением артериального давления, сильной головной болью, тошнотой, рвотой, нарушениями зрения. Весь этот симптомокомплекс и составляет гипертоническую энцефалопатию. Продолжительность гипертонического криза первого типа небольшая (не более нескольких часов). Криз второго типа продолжается сутки и более.

Выделение этих типов имеет значение для определения тактики ведения и лечения больных. Если криз первого типа, как правило, не служит показанием к срочной госпитализации, то больные со вторым типом из-за большой опасности развития осложнений (инсульт, инфаркт, острая левожелудочковая недостаточность) нуждаются в лечении в условиях специализированного кардиологического отделения.

Рубрики: Общие принципы фармакотерапии